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正顎手術效果如何?能改善臉型嗎?正顎手術完整說明

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顎手術

正顎手術

所謂正顎手術(Orthognathic surgery),是指以手術方法修正顎部及臉部的構造及發育問題或改善睡眠呼吸中止症、顳顎關節功能障礙(TMJ disorders)、骨骼問題導致之咬合不正或其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正問題,可改善「戽斗」、「骨性暴牙」、「下顎後縮」、「顏面歪斜」,進而調整臉型及增進美觀。 

病人首先在做完一般性的評估後,需讓矯正牙科醫師檢查顏面骨骼及牙齒發展的情形,作詳細紀錄,照相、X光檢查,製作牙齒模型等,根據這些資料,可以計算出正顎手術的方式,骨骼移動的方向,距離,和角度等。在病人與齒顎矯正醫師,顱顏外科醫師討論達成共識後,由齒顎矯正醫師擬定手術計劃,顱顏外科醫師再施行手術,手術前後依需要會做一段時間的牙齒矯正,另外可能的術前準備還有自捐血或補充鐵劑等。

正顎手術施作方式示意圖

正顎手術的方式有很多種,基本上就是將上顎、下顎或是雙顎的骨頭切開,接著再將切開後的斷骨重組至需求的位置後,然後固定,就完成了。現代醫學的材料、手術技術以及麻醉方法進步,手術的安全性以及手術能達成的效果越來越理想,手術治療帶給病人的不舒適也大幅度地減輕和減短。 

 正顎手術大致可分為以下幾種

正顎手術大致可分為以下幾種

ü  下顎骨矢狀劈開術 (BSSO術式)

將下顎骨的垂直枝做矢狀切開,重新調整位置,再以迷你鈦金屬釘固定,可將下顎做上下前後移動與左右轉動,可改善下臉部臉型。

ü  上顎前部切骨手術 (Wassmund術式)

是上顎骨前端的切骨術,通常需拔掉上顎的第一小臼齒,再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭,將前排牙齒往後方退。

ü  下顎前部切骨手術 (Köle術式)

和上述Wassmund術式類似,也可能需要拔下顎的第一小臼齒,將牙齒往後退。

ü  勒福氏第一形上顎切骨手術 (LeFort I 術式)

是將上顎骨的齒槽突部份切開,重新調整位置,再以鋼釘固定,可縮短中臉部,也可將上顎前移,左右移動,可改善中臉部臉型。

ü  下巴成型術 (Genioplasty)

是下巴截骨後利用移動自體下巴處的骨頭達到下巴形狀的改變,移動骨頭後利用骨釘及骨板做堅實固定,骨骼會自行癒合。或植入人工骨,以改善下巴之長度與線條。

 

正顎的手術流程 

l  諮詢:患者向專業的整形外科醫師和諮詢討論是否需要矯正及手術。

l  評估及準備:齒顎矯正醫師需讓矯正牙科醫師詳細檢查顏面骨骼及牙齒發展的情形,並拿取資料(X光、電腦斷層、牙模等)

l  整形外科醫師術前評估身體狀況,抽血檢驗等。

l  術前:計算出正顎手術的方式,骨骼移動的方向,距離,和角度,在牙齒上加上矯正器。

l  手術:擬定手術計劃,整形外科醫師或顱顏外科醫師施行手術。

l  術後:矯正牙齒排列及咬合,定期回診追蹤,觀察恢復情況。 

l  完成療程:手術完成倒拆除矯正器時程約3個月到1年半不等(視病人情況而定),確認是否回復良好(整體面部美觀是否有需再作調整等),評估良好即可結束療程。

 

建議進行的時機通常是在顏面骨骼發育完成以後,也就是說在十八歲以後,停止生長之後進行手術才能確保骨骼不會因為繼續發育而又改變了位置。

 

簡單來說,如果一個齒顎顏面發育異常的人,經過牙科矯正師評估程度嚴重到無法單純用牙齒矯正來達到協調外觀的人,就會被建議接受正顎手術。 

如有以下的情況,就可能被評估需要正顎手術:

u  下巴歪斜:上下顎骨歪斜會造成咬合不正、顏面歪斜,這種類型由於多是骨骼的不對稱,可由最輕微的下巴歪斜,到上下顎骨歪斜,再到嚴重的半邊小臉症。

u  骨性暴牙:類型的人臉型通常很暴,但是如果不看臉型,只單看牙齒會以為已經矯正過,由於上下顎骨較向外突所造成,所以牙齒頜上頜骨以及鼻子周圍看起來都是向前鼓的。

u  曾受過顏面外傷:因事故意外遭受強烈撞擊、發育過程中有受過顏面外傷導致顎骨移位。

u  顳顎關節疾病:顳顎關節疼痛、顳顎關節障礙症,通常伴隨張口閉口會發出關節聲響、張嘴困難、頸部肌肉痠痛,以及頭痛、耳內痛等衍生症狀。

u  睡眠呼吸中止症或打鼾:正顎手術能拓寬呼吸道,讓氣流經過的呼吸道管徑變大。進而根除因呼吸道狹隘導致的阻塞問題。

u  其餘:發音異常、口齒不清、嘴巴無法自然緊閉、開咬(咬起來的時候,嘴巴還是開開的,上下齒列中間還有空間)…等。

正顎手術是從最根本改善人的臉形,外觀、自信心都會有很大的改善。新的容貌讓你感到愉快、自信、充滿希望。術前良好的溝通、評估與準備,可以達到理想的手術結果,並且順利地恢復健康,進而擁有更美更自信的人生。