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二次隆鼻鼻整形重建手術,隆鼻失敗重做注意事項

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二次隆鼻鼻整形重建手術,隆鼻失敗重做注意事項

隆鼻手術從早年至今在台灣醫美診所的熱門度可以說是居高不下,僅次於雙眼皮眼袋手術。亞洲人無關男女,選擇隆鼻手術的原因大抵與山根低平、鼻形不佳、鼻頭朝天、鼻肉過多等問題有關,而為改善鼻形外觀,則需借助植入物(不管是人工植入假體或是自體材料)來感變外觀。

也因為隆鼻手術的熱門,二次隆鼻的需求也逐漸普遍。有些人是對術後鼻形仍不滿意,另外也有些人是因為人工假體的排斥反應,而不得不接受二次隆鼻手術。但無論什麼原因,事關「面子問題」,可不能輕率以待。至於二次隆鼻的原因、前置作業、手術方式、注意事項等等,以下會一一分述作介紹。 

二次隆鼻的原因

通常想要二次隆鼻者,主要原因不外乎以下幾種:

1.第一次鼻整形鼻形或臉部比例不理想

2.主觀上認定鼻部不美觀或不自然者

上述二者是最常出現的情況,通常最可能原因在於事前的諮詢不夠完全,並未針對個人的臉部結構比例設計鼻形,只是將一些明星藝人的鼻形張冠李戴至消費者的臉上,自然會造成比例與鼻形看起來不理想。

3.植體出現感染、排斥反應

人工假體本就有3%的排斥可能性,雖然機率不大,但一旦出現排斥反應,應當盡快將之移除,以避免引發進一步的感染、發炎、病變。而移除後,通常需要數個月的休養期,才能進行二次隆鼻手術。

感染現象通常伴隨著鼻背紅腫發炎、流膿,或者鼻中膈歪曲,以及無來由的鼻塞、鼻涕、過敏,假如病患過去並沒有過敏性鼻炎的病史,鼻中膈本身沒有異常,隆鼻後卻持續出現這樣的情況,請務必主動向醫生反映,並回診檢查。

4.植體位移變形

5.假體穿刺出皮膚,或將鼻尖頂到透明、出現白點,或是不規則形狀

此種情況並不少見,通常是醫生沒有預估好假體放置的位置,或是鼻膜攣縮或外移使鼻模位移,導致假體自鼻尖或鼻背呼之欲出,使旁人看出假體的形狀。當然也有醫生因技術不良,致使假體從鼻孔露出的狀況。

6.鼻部莢膜攣縮

莢膜硬化嚴重致使出現變形,間接導致植入物位移,出現鼻孔外露的朝天鼻,或是形狀不自然、過度緊繃的山根,都可能是鼻膜攣縮惹的禍。

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二次隆鼻的前置作業與手術方式

二次隆鼻與傳統隆鼻最大的差異點在於二次隆鼻採開放式傷口的隆鼻方式,可以幫助醫師完全矯正鼻頭過緊、鼻背歪斜、鼻骨不平等傳統手術無法克服的盲點。更必須將第一次手術形成的鼻內莢膜、疤痕組織徹底清除,並確認鼻部和鼻模的情況,這些動作相當重要,甚至會成為影響手術成敗的關鍵。而在進行二次隆鼻手術之前,醫師要和病患做詳細的諮詢與溝通,視病患的情況重新設定新的鼻形與手術方式,而最常見的辦法有以下:

1.改變假體位置或是取出假體

前者通常較適合鼻模純粹位移,且假體屬於不易與人體結合的材質,如矽膠鼻模,因為取出容易、鼻模也不會與莢膜密合,只需要重新調整位置或重新設計鼻頭即可。

後者則是較常見的狀況,由於近年來使用的人工假體通常是容易與人體結合的卡麥拉、Gore-Tex較多,這兩種材質容易與人體組織密合,導致取出困難。另外,通常需要取出假體的情況是因為感染、排斥反應,因此需要徹底移除並等待數月,再重新手術是比較安全的措施。

2.使用自體軟骨修復鼻頭

假若患者本身曾對人工材料有過排斥反應,會建議使用自體軟骨進行二次隆鼻手術,以避免一再因為莢膜攣縮或排斥人工假體導致手術失敗,讓患者白白挨刀、浪費時間。也對術後的恢復與傷口的修復癒合都會比較好,也能降低感染與發炎的可能。

通常會取以下三處的自體軟骨來做修復:

(1)鼻中膈軟骨:軟硬適中,支撐性佳,手術過程中需要材料填充時的首選,患者不需挨二次刀便可完成手術。和耳軟骨相較質地較為堅硬,支撐力好。

(2)耳軟骨:質地較軟,容易捲曲,缺點是患者須多一處傷口,並且在切取時難以保持需要的形狀

(3)自體肋軟骨:質地較硬,欠缺彈性,取的量可以比較多,整個鼻子都可以使用肋軟骨,缺點同耳軟骨,患者會多一處傷口。

3.多段式隆鼻

是近年來常聽到的隆鼻方式,尤以「二段式隆鼻」與「三段式隆鼻」,基本上兩者雖然有些微的不同,但同樣有使用到人工假體與軟骨做出最自然的鼻部曲線。要注意的是,有些診所為吸引顧客上門,而創造出「四段式隆鼻」或「五段式隆鼻」的噱頭,在段數上做灌水。事實上,隆鼻手術的成功與否和段數、數字大小並無甚關係,隆鼻方式應該是由醫生與患者做過仔細地討論、溝通後達成共識,並依照患者的需求與狀況去制定。

 

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二次隆鼻術後照顧

在隆鼻第一次失敗後,必定多少破壞了鼻部組織;也會造成二次隆鼻術後的消腫時間與恢復期比第一次隆鼻術後恢復來的長。因此在二次隆鼻術後,務必要更加注意傷口的照護,傷口清理的更加乾淨,避免細菌滋生感染。

1.術後前三天冰敷,第四天開始溫敷以利消腫退瘀。

2.按照醫囑服藥、照護傷口,傷口避免碰到生水,每天早晚以無菌棉枝與生理食鹽水清潔,並塗抹藥膏。

3.睡覺時將枕頭墊高,且避免在睡前攝取過多水分,可減少鼻部腫脹與不適。

4.術後一周內避免菸酒、辛辣與刺激活血性食品。

5.隆鼻術後兩周不可揉鼻子、挖鼻孔、用力碰觸鼻子或做會使眼壓升高的行為(例如哭泣、用眼過度、彎腰或提重物)

6.隆鼻術後一個月後不可擠粉刺、痘痘以免造成傷口感染,一個月內不要進行激烈運動,容易造成腫脹及延長消腫時間。

7.術後請於第三天回診,拆固定膠帶與耳朵紗布,第七天回診拆鼻子傷口縫線。

8.術後返家後,若有異常疼痛、出血或腫脹情形,請立即與本診所聯絡。

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